個人繳費380元，今年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資標準咋又漲了？

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一年一度的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費已正式開始。按照安徽省近日發(fā)布的相關(guān)通知，2023年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險籌資標準為每人1020元，其中個人繳費380元。很多居民會有疑問：為什么今年個人繳費又漲了呢？大皖新聞記者采訪了合肥市醫(yī)保局，對此疑問進行解答。

我省個人繳費金額為全國最低標準

“在我的印象中，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的個人繳費金額每年都在增長。去年還是350元，今年又漲到380元了?！焙戏适忻駝⑴康囊蓡?，相信很多市民也有。

根據(jù)《國家醫(yī)保局、財政部、國家稅務(wù)總局關(guān)于做好2023年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》，安徽省確定了2023年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險籌資標準為每人1020元，人均政府財政補助標準達到每人每年不低于640元，約占居民醫(yī)保年籌資額的三分之二，為居民醫(yī)?；I資的主要來源。結(jié)合安徽省經(jīng)濟社會發(fā)展水平，我省執(zhí)行個人繳費標準每人每年380元，為國家規(guī)定的最低標準。

相比之下，2022年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險籌資標準為每人960元，其中個人繳費350元，人均政府財政補貼標準為每人每年不低于610元。

“大家不能只看個人繳費標準上漲，也要看到財政補助也是在不斷增長的?！焙戏适嗅t(yī)療保障局醫(yī)藥管理和待遇保障處處長葛慧敏介紹，居民醫(yī)?；饛慕⒅?，實行的是財政補助和個人繳費相結(jié)合的定額籌資模式，同時根據(jù)需求實行定額籌資、按年動態(tài)調(diào)整的籌資機制。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；I資來源中，不僅個人繳費逐年在增長，國家各級財政補助也相應(yīng)增長，且籌資標準遠高于個人繳費標準?！皞€人繳費與財政補助共同匯成醫(yī)保基金健康保障池，為所有繳費的居民提供保障，共同使用?！备鸹勖粽f。

醫(yī)保報銷待遇這幾年一直在提升

“個人繳費金額上漲的同時，醫(yī)保待遇也在不斷提高。在住院、門診報銷，慢特病及藥品種類、報銷比例等方面均有很大提升。”葛慧敏說。

以合肥市為例，這幾年報銷比例穩(wěn)步提高。目前，合肥市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例達到79.18%，政策范圍內(nèi)普通門診醫(yī)療費用報銷比例達到60%。

待遇保障向門診延伸和擴展，城鄉(xiāng)居民基層普通門診年度報銷限額增加了50%，從2022年的100元/人增加到目前的150元/人。同時，慢特病保障范圍逐步擴大，門診慢特病病種由最初的3個擴大到現(xiàn)在全省統(tǒng)一的74種。

此外，基本醫(yī)保藥品目錄穩(wěn)步拓展。2000年以來，國家先后發(fā)布了9版醫(yī)保藥品目錄，2023年3月1日正式實施最新版國家醫(yī)保藥品目錄內(nèi)藥品總數(shù)達到2967種，其中西藥1586種，中成藥1381種，中藥飲片892種，醫(yī)保藥品目錄納入了抗腫瘤、新冠治療、罕見病治療等領(lǐng)域的藥品，糖尿病、慢阻肺等慢性病領(lǐng)域也有藥品被納入。在新冠治療用藥方面，阿茲夫定片、清肺排毒顆粒等成功進入新版國家醫(yī)保藥品目錄，用藥保障范圍不斷擴大，醫(yī)療保障能力明顯提升。

醫(yī)?；鹗罩胶獠拍芸沙掷m(xù)運行

“當然，隨著生活水平提高，就醫(yī)觀念轉(zhuǎn)變，大家對醫(yī)療服務(wù)的需求也越來越高，就診次數(shù)逐年增加。特別是很多人就診更趨向大醫(yī)院，甚至異地就診，就醫(yī)花費成倍增長，報銷額度加大，使得醫(yī)?；鸬闹С鲆苍诓粩嘣龆??！备鸹勖舴治稣f。

有數(shù)據(jù)顯示，合肥2019年以來就診人數(shù)年平均增長2.7%，其中，在三級醫(yī)療機構(gòu)就診人數(shù)占比均超過 72%，異地就醫(yī)人數(shù)年平均增長幅度超過 28.7 %，醫(yī)?；鹬С龅钠骄龇^39.3 %，個人繳費增長率還不足10%，遠遠低于報銷額的增長率。

此外，葛慧敏也表示，人口老齡化的加劇也加大了醫(yī)?；鸬谋Ｕ想y度。2022年合肥市60歲以上老年人146.12萬人，占戶籍人口數(shù)18.25%?！袄夏耆税l(fā)病率高、病情重、資金需求量大。人口出生率較低，新增繳納醫(yī)?；鸬娜藛T較少。這兩者形成新的收支矛盾，加大了醫(yī)保基金壓力?！?br />
“當然，我們也要認識到，醫(yī)?；鹂傤~增加可以支撐更多的老百姓看病，可以支持更多的好藥貴藥納入報銷范圍，可以增加更多的門診報銷病種等等，最終受惠的還是所有參保的城鄉(xiāng)居民。”葛慧敏表示，國家一系列醫(yī)保政策調(diào)整和醫(yī)保待遇提升，導(dǎo)致醫(yī)?；鹬С龅臄U大，為了維持收支平衡，就需要增加人均繳費和財政補助標準，才能使醫(yī)保基金平穩(wěn)、可持續(xù)運行。下一步，醫(yī)保部門將嚴格執(zhí)行醫(yī)保政策，釋放改革紅利，確保醫(yī)保基金安全，取之于民，用之于民，為廣大參保居民提供方便、快捷、有效的醫(yī)療保障服務(wù)。

大皖新聞記者 吳碧琦 實習(xí)生 潘亦欣

編輯 許正文
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