個(gè)人繳費(fèi)380元，今年城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)咋又漲了？

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一年一度的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)已正式開始。按照安徽省近日發(fā)布的相關(guān)通知，2023年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人1020元，其中個(gè)人繳費(fèi)380元。很多居民會(huì)有疑問(wèn)：為什么今年個(gè)人繳費(fèi)又漲了呢？大皖新聞?dòng)浾卟稍L了合肥市醫(yī)保局，對(duì)此疑問(wèn)進(jìn)行解答。

我省個(gè)人繳費(fèi)金額為全國(guó)最低標(biāo)準(zhǔn)

“在我的印象中，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)金額每年都在增長(zhǎng)。去年還是350元，今年又漲到380元了?！焙戏适忻駝⑴康囊蓡?wèn)，相信很多市民也有。

根據(jù)《國(guó)家醫(yī)保局、財(cái)政部、國(guó)家稅務(wù)總局關(guān)于做好2023年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》，安徽省確定了2023年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人1020元，人均政府財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到每人每年不低于640元，約占居民醫(yī)保年籌資額的三分之二，為居民醫(yī)?；I資的主要來(lái)源。結(jié)合安徽省經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平，我省執(zhí)行個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)每人每年380元，為國(guó)家規(guī)定的最低標(biāo)準(zhǔn)。

相比之下，2022年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人960元，其中個(gè)人繳費(fèi)350元，人均政府財(cái)政補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為每人每年不低于610元。

“大家不能只看個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)上漲，也要看到財(cái)政補(bǔ)助也是在不斷增長(zhǎng)的?！焙戏适嗅t(yī)療保障局醫(yī)藥管理和待遇保障處處長(zhǎng)葛慧敏介紹，居民醫(yī)?；饛慕⒅酰瑢?shí)行的是財(cái)政補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)相結(jié)合的定額籌資模式，同時(shí)根據(jù)需求實(shí)行定額籌資、按年動(dòng)態(tài)調(diào)整的籌資機(jī)制。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；I資來(lái)源中，不僅個(gè)人繳費(fèi)逐年在增長(zhǎng)，國(guó)家各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助也相應(yīng)增長(zhǎng)，且籌資標(biāo)準(zhǔn)遠(yuǎn)高于個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。“個(gè)人繳費(fèi)與財(cái)政補(bǔ)助共同匯成醫(yī)?；鸾】当Ｕ铣?，為所有繳費(fèi)的居民提供保障，共同使用?！备鸹勖粽f(shuō)。

醫(yī)保報(bào)銷待遇這幾年一直在提升

“個(gè)人繳費(fèi)金額上漲的同時(shí)，醫(yī)保待遇也在不斷提高。在住院、門診報(bào)銷，慢特病及藥品種類、報(bào)銷比例等方面均有很大提升?！备鸹勖粽f(shuō)。

以合肥市為例，這幾年報(bào)銷比例穩(wěn)步提高。目前，合肥市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到79.18%，政策范圍內(nèi)普通門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到60%。

待遇保障向門診延伸和擴(kuò)展，城鄉(xiāng)居民基層普通門診年度報(bào)銷限額增加了50%，從2022年的100元/人增加到目前的150元/人。同時(shí)，慢特病保障范圍逐步擴(kuò)大，門診慢特病病種由最初的3個(gè)擴(kuò)大到現(xiàn)在全省統(tǒng)一的74種。

此外，基本醫(yī)保藥品目錄穩(wěn)步拓展。2000年以來(lái)，國(guó)家先后發(fā)布了9版醫(yī)保藥品目錄，2023年3月1日正式實(shí)施最新版國(guó)家醫(yī)保藥品目錄內(nèi)藥品總數(shù)達(dá)到2967種，其中西藥1586種，中成藥1381種，中藥飲片892種，醫(yī)保藥品目錄納入了抗腫瘤、新冠治療、罕見病治療等領(lǐng)域的藥品，糖尿病、慢阻肺等慢性病領(lǐng)域也有藥品被納入。在新冠治療用藥方面，阿茲夫定片、清肺排毒顆粒等成功進(jìn)入新版國(guó)家醫(yī)保藥品目錄，用藥保障范圍不斷擴(kuò)大，醫(yī)療保障能力明顯提升。

醫(yī)?；鹗罩胶獠拍芸沙掷m(xù)運(yùn)行

“當(dāng)然，隨著生活水平提高，就醫(yī)觀念轉(zhuǎn)變，大家對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求也越來(lái)越高，就診次數(shù)逐年增加。特別是很多人就診更趨向大醫(yī)院，甚至異地就診，就醫(yī)花費(fèi)成倍增長(zhǎng)，報(bào)銷額度加大，使得醫(yī)?；鸬闹С鲆苍诓粩嘣龆?。”葛慧敏分析說(shuō)。

有數(shù)據(jù)顯示，合肥2019年以來(lái)就診人數(shù)年平均增長(zhǎng)2.7%，其中，在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診人數(shù)占比均超過(guò) 72%，異地就醫(yī)人數(shù)年平均增長(zhǎng)幅度超過(guò) 28.7 %，醫(yī)?；鹬С龅钠骄龇^(guò)39.3 %，個(gè)人繳費(fèi)增長(zhǎng)率還不足10%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于報(bào)銷額的增長(zhǎng)率。

此外，葛慧敏也表示，人口老齡化的加劇也加大了醫(yī)?；鸬谋Ｕ想y度。2022年合肥市60歲以上老年人146.12萬(wàn)人，占戶籍人口數(shù)18.25%?！袄夏耆税l(fā)病率高、病情重、資金需求量大。人口出生率較低，新增繳納醫(yī)?；鸬娜藛T較少。這兩者形成新的收支矛盾，加大了醫(yī)?；饓毫??！?br />
“當(dāng)然，我們也要認(rèn)識(shí)到，醫(yī)?；鹂傤~增加可以支撐更多的老百姓看病，可以支持更多的好藥貴藥納入報(bào)銷范圍，可以增加更多的門診報(bào)銷病種等等，最終受惠的還是所有參保的城鄉(xiāng)居民。”葛慧敏表示，國(guó)家一系列醫(yī)保政策調(diào)整和醫(yī)保待遇提升，導(dǎo)致醫(yī)?；鹬С龅臄U(kuò)大，為了維持收支平衡，就需要增加人均繳費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，才能使醫(yī)?；鹌椒€(wěn)、可持續(xù)運(yùn)行。下一步，醫(yī)保部門將嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保政策，釋放改革紅利，確保醫(yī)?；鸢踩?，取之于民，用之于民，為廣大參保居民提供方便、快捷、有效的醫(yī)療保障服務(wù)。

大皖新聞?dòng)浾?吳碧琦 實(shí)習(xí)生 潘亦欣

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